พิทยา พิสิฐเวช ศูนย์ตรวจสุขภาพ โรงพยาบาลธนบุรี บำรุงเมือง
การผสมผสานระหว่างการรักษาและยา การผสมผสานระหว่างยาแก้ซึมเศร้าและจิตบำบัดเป็นวิธีการรักษาที่มีประสิทธิภาพมากที่สุด. จากการศึกษาเกี่ยวกับการรักษาโรค dysthymia หลายคนพบว่า 75% ตอบสนองเชิงบวกกับการผสมผสานระหว่างการบำบัดทางปัญญาและพฤติกรรมการใช้ยาในขณะที่มีเพียง 48% เท่านั้นที่ตอบสนองเชิงบวกต่อการใช้ยาหรือยา. การอ้างอิง สมาคมจิตแพทย์อเมริกัน (มิถุนายน 2000) คู่มือการวินิจฉัยและสถิติของความผิดปกติทางจิต DSM-IV-TR (ฉบับที่ 4) สำนักพิมพ์จิตเวชอเมริกัน ไอ 978-0-89042-024-9. Ravindran, A. V., Smith, A. Cameron, C., Bhatal, R., Cameron, I., Georgescu, T. M., Hogan, M. J. (2009) "ไปสู่การทำงานของระบบประสาทของ Dysthymia: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กที่ใช้งานได้" วารสารโรคอารมณ์แปรปรวน 119: 9-15 ดอย: 10. 1016 / Cuijpers, P; Van Straten, A; Van Oppen, P; แอนเดอร์สัน, G (2008) "การแทรกแซงทางจิตวิทยาและเภสัชวิทยามีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันในการรักษาโรคซึมเศร้าหรือไม่? การวิเคราะห์อภิมานของการศึกษาเปรียบเทียบ " วารสารทางจิตเวชคลินิก 69 (11): 1675-85; ตอบคำถาม 1839-41 ดอย: 10. 4088 / JCP. v69n1102 PMID 18945396.
สิ่งที่สำคัญที่สุดที่ใครบางคนสามารถทำได้เพื่อช่วยผู้ที่ทุกข์ทรมานจากโรคซึมเศร้าแบบถาวรคือการตระหนักว่าพวกเขามีอาการเจ็บป่วยที่เกิดขึ้นจริงและไม่พยายามที่จะ "ยาก" ในการโต้ตอบกับพวกเขา พวกเขาอาจไม่ตอบสนองต่อข่าวดีหรือเหตุการณ์ในเชิงบวกในชีวิตที่บุคคลที่ไม่มีความผิดปกตินี้จะตอบสนอง นอกจากนี้คุณควรกระตุ้นให้พวกเขาเข้าร่วมการนัดหมายทั้งหมดของแพทย์และนักบำบัดโรคและใช้ยาตามที่กำหนด - Timothy Legg PhD, PMHNP-BC, GNP-BC, CARN-AP, MCHES
สมาคมจิตวิทยาอเมริกัน คู่มือการวินิจฉัยและสถิติความผิดปกติทางจิต ฉบับที่ 5, American Psychiatric Publishing, Washington, D. C., 2013: หน้า 169 2. อ้าง 3. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ โรค dysthymic ในผู้ใหญ่ สืบค้นจาก 4. สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ โรค dysthymic ในเด็ก สืบค้นจาก depakote ใช้ทำอะไร 5. C., 2013: หน้า 170 6. อ้างแล้ว, หน้า 168-169. อัพเดทล่าสุด: 25 ก. ย. 2020 คุณอาจชอบ: อยู่กับภาวะซึมเศร้า การบำบัดด้วย TikTok: จะเกิดอะไรขึ้นเมื่อปัญหาสุขภาพจิตกลายเป็นไวรัล อาการซึมเศร้าและบูลิเมีย ชีวิตของฉันกับโรคไบโพลาร์ II—อีกด้านหนึ่งของฉัน วันแม่: วิธีเอาตัวรอดเมื่อมีแม่หลงตัวเอง อาการซึมเศร้าในวัยรุ่น: ข้อดีและข้อเสียของยา
ปัจจัยเสี่ยง ปัจจัยเสี่ยงหลายประการดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาโรค dysthymic: มีญาติสนิทกับโรคซึมเศร้าหรือโรคซึมเศร้า. เหตุการณ์ในชีวิตที่เครียดเช่นการสูญเสียคนที่คุณรักหรือปัญหาทางการเงิน. การพึ่งพาทางอารมณ์. การป้องกัน แม้ว่าจะไม่มีวิธีที่ชัดเจนในการป้องกันโรคดีสฮีเมีย แต่ก็มีคำแนะนำบางอย่าง เนื่องจากสามารถเกิดขึ้นได้เป็นครั้งแรกในวัยเด็กจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุเด็กที่มีความเสี่ยงต่อการพัฒนา. วิธีนี้คุณสามารถทำงานร่วมกับพวกเขาเพื่อควบคุมความเครียดความยืดหยุ่นเพิ่มความนับถือตนเองและทักษะทางสังคม. ระบาดวิทยา ความผิดปกติเกิดขึ้นทั่วโลกในประมาณ 105 ล้านคนต่อปี (1. 5% ของประชากร). มันค่อนข้างพบได้บ่อยในผู้หญิง (1. 8%) 9 มากกว่าในผู้ชาย (1. 3%). ภาวะแทรกซ้อน ภาวะแทรกซ้อนของดิสโทเนียอาจรวมถึง: คุณภาพชีวิตลดลง. โรคซึมเศร้า. สารเสพติด. ปัญหาในความสัมพันธ์ส่วนตัวหรือครอบครัว. ความโดดเดี่ยวทางสังคม. ปัญหาในโรงเรียนหรือที่ทำงาน. ผลผลิตลดลง. ความกังวล. การกินผิดปกติ. การรักษา บ่อยครั้งที่ผู้ที่มีอาการซึมเศร้าไม่ได้รับการรักษาด้วยการซึมเศร้า แต่สำหรับระดับความเครียดที่สูงขึ้นหรือความลำบากส่วนตัว.
ก่อนอายุ 21 มีความเกี่ยวข้องกับความผิดปกติทางบุคลิกภาพเหล่านี้: แนวเขต, หลงตัวเอง, ต่อต้านสังคม, การหลีกเลี่ยงและการพึ่งพา. พยาธิสรีรวิทยา มีหลักฐานบ่งชี้ว่าอาจมีตัวบ่งชี้ทางระบบประสาทของภาวะซึมเศร้าในระยะแรก มีโครงสร้างของสมองหลายอย่าง (corpus callosum และกลีบหน้าผาก) ที่แตกต่างกันระหว่างผู้หญิงที่มี dysthymia และผู้ที่ไม่มี. การศึกษาอื่นพบว่าโครงสร้างของสมองหลายอย่างที่ทำงานแตกต่างกันไปในผู้ที่มีอาการซึมเศร้า amygdala เปิดใช้งานมากขึ้น (เกี่ยวข้องกับความกลัว) และมีกิจกรรมเพิ่มเติมใน insula (ที่เกี่ยวข้องกับอารมณ์เศร้า) ในที่สุดมีกิจกรรมเพิ่มเติมใน gying cingulate (ซึ่งทำหน้าที่เป็นสะพานเชื่อมระหว่างความสนใจและอารมณ์). เมื่อไปพบแพทย์ เป็นเรื่องปกติที่จะรู้สึกเศร้าในสถานการณ์ที่เครียดหรือเจ็บปวดในชีวิต แต่ด้วยความทุกข์ความรู้สึกเหล่านี้ยังคงอยู่เป็นเวลาหลายปีและรบกวนความสัมพันธ์ส่วนตัวงานและกิจกรรมประจำวัน. แม้ว่าจะเชื่อว่าอาการเหล่านี้เป็นส่วนหนึ่งของ "ตัวเอง" แต่ก็มีความจำเป็นต้องขอความช่วยเหลือจากมืออาชีพหากพวกเขากินเวลานานกว่า 2 ปี หากไม่ได้รับการรักษาอย่างมีประสิทธิภาพ dysthymia อาจพัฒนาไปสู่ภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ.
ภาวะซึมเศร้าในลักษณะที่เป็นโรคทางจิตเวช ( psychiatric disorder) เป็นภาวะที่บุคคลไม่สามารถควบคุมตนเองได้ ประกอบด้วย 1.
G) อาการไม่ได้เกิดจากผลกระทบทางสรีรวิทยาโดยตรงของสารหรือความเจ็บป่วยทางการแพทย์. H) อาการต่างๆทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างมีนัยสำคัญทางคลินิกในด้านสังคมอาชีพหรือพื้นที่สำคัญอื่น ๆ ของกิจกรรมของแต่ละบุคคล. เริ่มต้นเร็ว: ก่อน 21 ปี. เริ่มช้า: ที่ 21 หรือใหม่กว่า. สาเหตุของการเกิด dysthymia ไม่มีสาเหตุทางชีววิทยาที่รู้จักที่ใช้อย่างต่อเนื่องกับทุกกรณีของ dysthymia ซึ่งแสดงให้เห็นว่าต้นกำเนิดของมันมีความหลากหลาย. มีข้อบ่งชี้บางอย่างว่ามีความบกพร่องทางพันธุกรรมต่อ dysthymia: อัตราการซึมเศร้าในครอบครัวของผู้ที่มีภาวะซึมเศร้ามีมากถึง 50% สำหรับกลุ่มอาการของโรคเริ่มแรก. ปัจจัยอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องกับความทุกข์คือความเครียดความโดดเดี่ยวทางสังคมและการขาดการสนับสนุนทางสังคม. โรคร่วม เงื่อนไขทั่วไปที่เกี่ยวข้องกับโรค dysthymic คือภาวะซึมเศร้าที่สำคัญ (75%), ความวิตกกังวล (50%), ความผิดปกติทางบุคลิกภาพ (40%), ความผิดปกติของ somatoform (45%) และการใช้สารเสพติด (50%). จากการศึกษา 10 ปีพบว่า 95% ของผู้ป่วยโรคดีสโทฮีเมียมีอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง. เมื่อตอนที่รุนแรงของภาวะซึมเศร้าที่สำคัญเกิดขึ้นถัดจาก dysthymia รัฐจะถูกเรียกว่า "double depression" โดยปกติ Dysthymia จะพัฒนาเป็นครั้งแรกและเกิดอาการซึมเศร้าอย่างรุนแรง.
Edvardsen, J., Torgersen, S., Roysamb, E., Lygren, S., Skre, I., Onstad, S., และ Oien, A. (2009) "Unipolar Depressive Disorders มีจีโนไทป์ร่วมกัน" วารสารโรคอารมณ์แปรปรวน 117: 30-41 ดอย: 10. 1016 / "อาการซึมเศร้าซ้ำซ้อน: ความสิ้นหวังเป็นองค์ประกอบหลักของความผิดปกติทางอารมณ์" วิทยาศาสตร์รายวัน 26 กรกฎาคม 2550 เก็บถาวรจากต้นฉบับวันที่ 7 กันยายน 2008 สืบค้น 17 กรกฎาคม 2008. Gilbert, Daniel T. ; Schacter, Daniel L. ; Wegner, Daniel M., eds (2011) จิตวิทยา (ฉบับที่ 2) นิวยอร์ก: สำนักพิมพ์ที่คุ้มค่า พี 564. ไอ 978-1-4292-3719-2. รูปภาพต้นฉบับ.
โรคซึมเศร้าพบได้ทั่วไป จากการสำรวจทางระบาดวิทยาโรคจิตเภทและปัญหาสุขภาพจิตของประเทศไทยเมื่อปี พ. ศ. 2546 พบว่าคนไทยอายุ 15-59 ปี ป่วยเป็นโรคซึมเศร้า (major depressive disorder) ร้อยละ 3. 2 และโรค dysthymia ร้อยละ 1. 18 แม้ว่าโรคนี้จะไม่ทำให้เสียชีวิตโดยตรง ยกเว้นผู้ป่วยฆ่าตัวตายสำเร็จ แต่ผู้ที่ป่วยด้วยโรคซึมเศร้าก็เกิดความพิการได้ และเป็นโรคที่ก่อให้เกิดความสูญเสียเป็นอันดับที่ 4 เมื่อวัดจากการสูญเสียปีสุขภาวะ (DALYs) และในปี ค.